DEMANDE D’ENTRETIEN PREALABLE | Village Equestre de Conches

Merci de nous faire parvenir les bulletins scolaires des deux années précédentes par courrier.
Dés réception de votre demande d’entretien, nous vous contacterons afin de vous proposer une date de rendez-vous.
Vous pouvez aussi télécharger la demande d’entretien préalable ci-dessous et la renvoyer par courrier ou par fax à l’adresse suivante:

VILLAGE EQUESTRE DE CONCHES

Madame Christine CHEHU

Route d’Evreux – 27190 CONCHES
TEL : 02 32 30 22 56 – FAX : 02 32 30 14 30

Coordonnées GPS :

48.96677998860509, 0.9639238573006824ou 48°58’00.4″N 0°57’50.1″E

Inscription souhaitée en classe *

Nom de l´élève *

Prénom *

Date de naissance *

Lieu de naissance *

Nationalité *

E-mail *

Adresse *

Code Postal *

Ville *

Nom du Père ou tuteur *

Prénom *

Profession *

Adresse *

Code Postal *

Ville *

Tel Fixe *

Tel mobile *

Nom de la Mère ou tutrice *

Prénom *

Profession *

Adresse *

Code Postal *

Ville *

Tel Fixe *

Tel mobile *

Etablissement scolaire fréquenté *

Ville *

Code Postal *

Classe actuelle

LV1 *

LV2 *

LV3 *

Options souhaitées

est ce que l´élève a redoublé

Si oui quelle classe

Fréquentation établissement privé

Un Internat

Bac souhaité *

Ambiton professionnelle *

Niveau équestre *

Dernier galop *

Centre Equestre actuel *

Ville *

Code Postal *

Depuis combien de temps monte t´il à cheval *

Quelle est sa discipline équestre preférée *

Ambitions équestres *

DEMANDE D’ENTRETIEN PREALABLE A TELECHARGER

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